LCĐT - Theo quy định tại Khoản 6, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế, từ ngày 1/1/2021, người tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước sẽ được quỹ BHYT chi trả các chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi BHYT và mức hưởng như đi khám, chữa bệnh đúng tuyến.
Tất cả những trường hợp không đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở y tế tuyến tỉnh mà khám, chữa bệnh tại các cơ sở tuyến tỉnh trong trường hợp cần thiết phải nhập viện điều trị (điều trị nội trú) thì được coi là đúng tuyến và được quỹ BHYT chi trả theo phạm vi quyền lợi được hưởng. Trước đây, khám, chữa bệnh đúng tuyến ở các cơ sở y tế tuyến tỉnh là những người có thẻ BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại tuyến tỉnh hoặc có giấy chuyển tuyến từ bệnh viện tuyến huyện lên bệnh viện tuyến tỉnh.
 |
| (Ảnh minh họa) |
Lưu ý, “thông tuyến tỉnh” có nghĩa là đi khám, chữa bệnh tại tất cả các cơ sở tuyến tỉnh trên cả nước thì được quỹ BHYT chi trả theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng đối với trường hợp điều trị nội trú, còn điều trị ngoại trú không được quỹ BHYT thanh toán, tức là sau khi người bệnh khám bệnh, nếu bác sỹ chỉ định trường hợp nào cần phải điều trị nội trú, khi đó người bệnh mới được hưởng quy định về thông tuyến.
Tại Lào Cai có 5 cơ sở y tế tuyến tỉnh gồm: Bệnh viện Y học cổ truyền, Bệnh viện Phục hồi chức năng, Bệnh viện Nội tiết, Bệnh viện Đa khoa tỉnh và Bệnh viện Sản – Nhi.
Chính sách “thông tuyến tỉnh” nhằm tăng quyền lợi của người bệnh, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh trong trường hợp điều trị nội trú mà không bị giới hạn bởi tuyến điều trị, nơi sinh sống, không phải xin giấy chuyển tuyến.
