Bỏ quy định sử dụng thuốc bảo hiểm y tế theo hạng bệnh viện

Việc cấp thuốc bảo hiểm y tế sẽ cơ bản giống nhau giữa các bệnh viện, bỏ quy định sử dụng thuốc bảo hiểm y tế theo hạng bệnh viện. Đó là một trong những nội dung mới mà Thông tư số 37/2024/TT-BYT của Bộ Y tế chính thức có hiệu lực từ ngày 1/1/2025.

duoc-nha-thuoc-2452.jpg
Từ ngày 1/1/2025, không còn phân chia danh mục thuốc bảo hiểm y tế theo hạng bệnh viện. (Ảnh minh họa).

Theo phản ánh của nhiều bệnh viện và người dân, thời gian qua, danh mục thuốc bảo hiểm y tế chậm được cập nhật dẫn đến những bất cập trong công tác khám, chữa bệnh và ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Thạc sĩ Đồng Duy Trường, Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho biết: Sau gần 2 năm thực hiện, Thông tư số 20/2022/TT-BYT của Bộ Y tế đã bộc lộ nhiều bất cập về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Trong danh mục thuốc bảo hiểm y tế có 1.037 hoạt chất thuốc. Trong đó, các bệnh viện hạng đặc biệt và hạng một được sử dụng toàn bộ 1.037 hoạt chất đó, nhưng các bệnh viện hạng hai chỉ được sử dụng 991 hoạt chất; bệnh viện hạng 3 và 4 chỉ được sử dụng 756 hoạt chất và xuống đến trạm y tế xã chỉ được sử dụng 356 hoạt chất trong danh mục.

Điều này cho thấy có sự chênh lệch rất lớn giữa các hạng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Từ sự chênh lệch lớn này, tuyến y tế cơ sở chỉ được sử dụng số lượng hoạt chất rất ít, vô hình trung đã dẫn đến tình trạng người dân lựa chọn các cơ sở khám, chữa bệnh có hạng cao hơn để khám, chữa bệnh và các cơ sở y tế cơ sở lại càng khó thu hút người bệnh.

Để có cơ sở pháp lý rõ ràng, công khai, minh bạch trong xây dựng, cập nhật danh mục thuốc bảo hiểm y tế, ngày 16/11 vừa qua, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 37/2024/TT-BYT quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Theo Thứ trưởng Y tế Trần Văn Thuấn: Thông tư này sẽ có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2025, quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Một trong những nội dung mới đó là bỏ quy định phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật (trừ những trường hợp có ghi chú quy định, điều kiện về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cấp chuyên môn kỹ thuật hoặc yêu cầu chuyên môn về sử dụng thuốc).

Quy định này sẽ khuyến khích cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phát triển chuyên môn, kỹ thuật; thu hút nhân lực và khuyến khích phát triển năng lực của cán bộ y tế. Mặt khác, tạo điều kiện phát triển cho y tế cơ sở nhằm bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận và chi trả bảo hiểm y tế đối với thuốc; góp phần hạn chế tình trạng người bệnh lựa chọn đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao, giảm tình trạng quá tải tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên.

Thông tư số 37/2024/TT-BYT cũng bổ sung các quy định mới và sửa đổi một số quy định về hướng dẫn thanh toán thuốc để bảo đảm phù hợp với Luật Khám bệnh, chữa bệnh (có hiệu lực từ ngày 1/1/2025) và tăng cường tiếp cận thuốc, linh hoạt trong hướng dẫn thanh toán cho người bệnh, tạo điều kiện cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chi trả những chi phí thuốc mà trước kia chưa được thanh toán do chưa có hướng dẫn cụ thể. Từ đó, góp phần bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, đồng thời tạo cơ chế tài chính thúc đẩy sự phát triển của các cơ sở khám, chữa bệnh các tuyến.

Danh mục thuốc được bảo hiểm y tế chi trả được ban hành riêng để bảo đảm việc cập nhật được thường xuyên. Tuy nhiên, thời gian qua danh mục này chậm cập nhật, dẫn đến chưa đáp ứng được nhu cầu khám, chữa bệnh của người dân tham gia bảo hiểm y tế. Bên cạnh đó, nhiều thuốc mới, hiệu quả điều trị cao, nhưng chưa được đưa vào danh mục bảo hiểm y tế, cho nên khi được kê đơn người bệnh phải tự chi trả. Điều này đã làm tăng tỷ lệ chi trả từ tiền túi của người dân.

Do đó, Bộ Y tế khẳng định, nguyên tắc khi xây dựng cập nhật danh mục thuốc là phải bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế; góp phần từng bước giảm tỷ lệ chi trả trực tiếp của người tham gia bảo hiểm y tế. Bên cạnh đó, tùy theo khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế trong từng giai đoạn mà có thể điều chỉnh thu hẹp hoặc mở rộng danh mục, tăng hoặc giảm tỷ lệ thanh toán… Thời gian qua, Vụ Bảo hiểm y tế nhận được hồ sơ 75 thuốc có đề xuất bổ sung mới với 25 nhóm tác dụng. Trong đó, nhiều nhất là thuốc điều trị ung thư, điều trị đích có chi phí lớn chiếm đến gần 1/3.

Theo nhandan.vn

Có thể bạn quan tâm

Tin cùng chuyên mục

Bệnh viện Đa khoa số 2 tỉnh Lào Cai kêu gọi các tổ chức, cá nhân tình nguyện hiến máu cứu người

Bệnh viện Đa khoa số 2 tỉnh Lào Cai kêu gọi các tổ chức, cá nhân tình nguyện hiến máu cứu người

Bệnh viện Đa khoa số 2 tỉnh Lào Cai đang đối mặt với tình trạng khan hiếm máu dự trữ do nguồn cung giảm và nhu cầu truyền máu tăng cao, đặc biệt trong dịp nghỉ lễ 2/9 sắp tới. Do đó, bệnh viện đã phát động lời kêu gọi các tổ chức và cá nhân tình nguyện hiến máu để khắc phục tình trạng này, đảm bảo nguồn cung máu ổn định cho công tác cấp cứu và điều trị bệnh nhân.

Nguy cơ sốt rét ngoại lai bùng phát tại Việt Nam

Nguy cơ sốt rét ngoại lai bùng phát tại Việt Nam

Gần đây, một số bệnh viện tuyến trung ương liên tục tiếp nhận những ca sốt rét ác tính, trong đó có nhiều bệnh nhân trở về từ châu Phi. Các chuyên gia y tế cảnh báo cần thận trọng với căn bệnh dễ gây biến chứng nguy hiểm.

Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh phun khử khuẩn, đảm bảo vệ sinh môi trường sau bão số 5

Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh phun khử khuẩn, đảm bảo vệ sinh môi trường sau bão số 5

Sáng 28/8, sau khi bão số 5 suy yếu và gây mưa lớn cục bộ tại Lào Cai, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (KSBT) tỉnh đã triển khai công tác vệ sinh môi trường và phun hóa chất khử khuẩn ở nhiều khu vực trọng điểm của phường Yên Bái nhằm ngăn chặn dịch bệnh có thể bùng phát sau mưa lũ.

8 loại thực phẩm hâm nóng lại có thể gây ngộ độc

8 loại thực phẩm hâm nóng lại có thể gây ngộ độc

Thói quen nấu nhiều món ăn ngon rồi cất trữ để dùng dần khá phổ biến ở nhiều gia đình. Tuy nhiên, không phải thực phẩm nào cũng an toàn khi hâm nóng lại. Một số món nếu đun đi đun lại không chỉ mất chất dinh dưỡng mà còn tiềm ẩn nguy cơ gây ngộ độc.

Ung thư đang trở thành căn bệnh của mọi lứa tuổi

Ung thư đang trở thành căn bệnh của mọi lứa tuổi

Ung thư vốn thường gặp ở người trung niên và cao tuổi, song tại Việt Nam đang có xu hướng trẻ hóa. Thực trạng này không chỉ gia tăng gánh nặng cho y tế mà còn ảnh hưởng trực tiếp đến lực lượng lao động trẻ - trụ cột của nền kinh tế.

EU đã cấp phép cho thuốc tiêm phòng HIV

EU đã cấp phép cho thuốc tiêm phòng HIV

Ủy ban châu Âu (EC) ngày 26-8 đã cấp phép lưu hành thuốc tiêm phòng HIV Lenacapavir của Gilead (Mỹ), cho phép nó có mặt tại 27 nước EU cùng Na Uy, Iceland và Liechtenstein. Tuy nhiên, chi phí để được tiêm cao ngất ngưởng.

fb yt zl tw