Bỏ quy định sử dụng thuốc bảo hiểm y tế theo hạng bệnh viện

Việc cấp thuốc bảo hiểm y tế sẽ cơ bản giống nhau giữa các bệnh viện, bỏ quy định sử dụng thuốc bảo hiểm y tế theo hạng bệnh viện. Đó là một trong những nội dung mới mà Thông tư số 37/2024/TT-BYT của Bộ Y tế chính thức có hiệu lực từ ngày 1/1/2025.

duoc-nha-thuoc-2452.jpg
Từ ngày 1/1/2025, không còn phân chia danh mục thuốc bảo hiểm y tế theo hạng bệnh viện. (Ảnh minh họa).

Theo phản ánh của nhiều bệnh viện và người dân, thời gian qua, danh mục thuốc bảo hiểm y tế chậm được cập nhật dẫn đến những bất cập trong công tác khám, chữa bệnh và ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Thạc sĩ Đồng Duy Trường, Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho biết: Sau gần 2 năm thực hiện, Thông tư số 20/2022/TT-BYT của Bộ Y tế đã bộc lộ nhiều bất cập về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Trong danh mục thuốc bảo hiểm y tế có 1.037 hoạt chất thuốc. Trong đó, các bệnh viện hạng đặc biệt và hạng một được sử dụng toàn bộ 1.037 hoạt chất đó, nhưng các bệnh viện hạng hai chỉ được sử dụng 991 hoạt chất; bệnh viện hạng 3 và 4 chỉ được sử dụng 756 hoạt chất và xuống đến trạm y tế xã chỉ được sử dụng 356 hoạt chất trong danh mục.

Điều này cho thấy có sự chênh lệch rất lớn giữa các hạng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Từ sự chênh lệch lớn này, tuyến y tế cơ sở chỉ được sử dụng số lượng hoạt chất rất ít, vô hình trung đã dẫn đến tình trạng người dân lựa chọn các cơ sở khám, chữa bệnh có hạng cao hơn để khám, chữa bệnh và các cơ sở y tế cơ sở lại càng khó thu hút người bệnh.

Để có cơ sở pháp lý rõ ràng, công khai, minh bạch trong xây dựng, cập nhật danh mục thuốc bảo hiểm y tế, ngày 16/11 vừa qua, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 37/2024/TT-BYT quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Theo Thứ trưởng Y tế Trần Văn Thuấn: Thông tư này sẽ có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2025, quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Một trong những nội dung mới đó là bỏ quy định phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật (trừ những trường hợp có ghi chú quy định, điều kiện về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cấp chuyên môn kỹ thuật hoặc yêu cầu chuyên môn về sử dụng thuốc).

Quy định này sẽ khuyến khích cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phát triển chuyên môn, kỹ thuật; thu hút nhân lực và khuyến khích phát triển năng lực của cán bộ y tế. Mặt khác, tạo điều kiện phát triển cho y tế cơ sở nhằm bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận và chi trả bảo hiểm y tế đối với thuốc; góp phần hạn chế tình trạng người bệnh lựa chọn đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao, giảm tình trạng quá tải tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên.

Thông tư số 37/2024/TT-BYT cũng bổ sung các quy định mới và sửa đổi một số quy định về hướng dẫn thanh toán thuốc để bảo đảm phù hợp với Luật Khám bệnh, chữa bệnh (có hiệu lực từ ngày 1/1/2025) và tăng cường tiếp cận thuốc, linh hoạt trong hướng dẫn thanh toán cho người bệnh, tạo điều kiện cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chi trả những chi phí thuốc mà trước kia chưa được thanh toán do chưa có hướng dẫn cụ thể. Từ đó, góp phần bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, đồng thời tạo cơ chế tài chính thúc đẩy sự phát triển của các cơ sở khám, chữa bệnh các tuyến.

Danh mục thuốc được bảo hiểm y tế chi trả được ban hành riêng để bảo đảm việc cập nhật được thường xuyên. Tuy nhiên, thời gian qua danh mục này chậm cập nhật, dẫn đến chưa đáp ứng được nhu cầu khám, chữa bệnh của người dân tham gia bảo hiểm y tế. Bên cạnh đó, nhiều thuốc mới, hiệu quả điều trị cao, nhưng chưa được đưa vào danh mục bảo hiểm y tế, cho nên khi được kê đơn người bệnh phải tự chi trả. Điều này đã làm tăng tỷ lệ chi trả từ tiền túi của người dân.

Do đó, Bộ Y tế khẳng định, nguyên tắc khi xây dựng cập nhật danh mục thuốc là phải bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế; góp phần từng bước giảm tỷ lệ chi trả trực tiếp của người tham gia bảo hiểm y tế. Bên cạnh đó, tùy theo khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế trong từng giai đoạn mà có thể điều chỉnh thu hẹp hoặc mở rộng danh mục, tăng hoặc giảm tỷ lệ thanh toán… Thời gian qua, Vụ Bảo hiểm y tế nhận được hồ sơ 75 thuốc có đề xuất bổ sung mới với 25 nhóm tác dụng. Trong đó, nhiều nhất là thuốc điều trị ung thư, điều trị đích có chi phí lớn chiếm đến gần 1/3.

Theo nhandan.vn

Ý kiến bạn đọc

Xin vui lòng gõ tiếng Việt có dấu

Có thể bạn quan tâm

Tin cùng chuyên mục

Tiếp tục sử dụng thẻ bảo hiểm y tế giấy đến hết ngày 31/5/2025

Tiếp tục sử dụng thẻ bảo hiểm y tế giấy đến hết ngày 31/5/2025

Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa ban hành Công văn số 168 hướng dẫn BHXH các khu vực và các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tiếp tục sử dụng phôi thẻ bảo hiểm y tế giấy hiện hành đến hết ngày 31/5/2025. Đây là giải pháp nhằm bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT trong giai đoạn chuyển đổi mô hình tổ chức, đồng thời tiết kiệm chi phí, chống lãng phí.

Sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế theo hướng mở rộng quyền lợi, thuận tiện cho người tham gia

Sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế theo hướng mở rộng quyền lợi, thuận tiện cho người tham gia

Ngày 27/3, tại Hà Nội, Bộ Y tế tổ chức Hội nghị triển khai một số quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế, Tổng kết tình hình thực hiện một số nghị định về bảo hiểm y tế; xin ý kiến về dự thảo Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Không để xảy ra tình trạng khan hiếm, thiếu thuốc phục vụ công tác khám, chữa bệnh

Không để xảy ra tình trạng khan hiếm, thiếu thuốc phục vụ công tác khám, chữa bệnh

Thông tin từ Sở Y tế, để đáp ứng đầy đủ thuốc phục vụ nhu cầu khám, chữa bệnh của Nhân dân, đặc biệt trong công tác phòng, chống dịch bệnh có thể xảy ra mùa xuân - hè và thuốc phục vụ nhu cầu dịp nghỉ lễ kéo dài (Giỗ Tổ Hùng Vương và Lễ 30/4, 01/5), ngành y tế sẽ triển khai nhiều giải pháp đồng bộ.

1.424 lượt cán bộ y tế được hưởng chính sách thu hút, đãi ngộ, hỗ trợ đào tạo nguồn nhân lực

1.424 lượt cán bộ y tế được hưởng chính sách thu hút, đãi ngộ, hỗ trợ đào tạo nguồn nhân lực

Những năm qua, HĐND - UBND tỉnh Lào Cai đặc biệt chú trọng thực hiện các chính sách pháp luật nhằm tạo điều kiện thuận lợi, thu hút nguồn nhân lực y tế. Trong giai đoạn 2021 - 2025, đã có 1.424 lượt cán bộ y tế được hưởng chính sách hỗ trợ, đãi ngộ, thu hút đào tạo nguồn nhân lực của tỉnh.

Bác sĩ nơi đảo xa

Bác sĩ nơi đảo xa

Giữa trùng khơi xa xôi, nơi đầu sóng ngọn gió của Quần đảo Trường Sa, có những chiến sĩ khoác trên mình chiếc áo blouse trắng ngày đêm tận tụy chăm sóc sức khỏe cho quân, dân trên đảo và ngư dân vươn khơi bám biển.

Đáp ứng nhu cầu lọc máu cho bệnh nhân suy thận

Đáp ứng nhu cầu lọc máu cho bệnh nhân suy thận

Những năm gần đây, tỷ lệ người dân mắc bệnh lý suy thận có xu hướng gia tăng ở tất cả lứa tuổi. Trung bình mỗi năm có khoảng 600 bệnh nhân suy thận mạn được chẩn đoán và điều trị tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh. Để tạo thuận lợi cho người bệnh điều trị, ngành y tế tỉnh đã quan tâm mở rộng đơn vị chạy thận nhân tạo.

Chủ động phòng chống bệnh lao

Nhân ngày Thế giới phòng chống lao (24/3): Chủ động phòng chống bệnh lao

Bệnh lao là bệnh truyền nhiễm và có khả năng lây nhiễm nguy hiểm. Nước ta đặt mục tiêu phấn đấu đến năm 2035 giảm tỷ lệ người mắc bệnh xuống mức thấp nhất là 20/100.000 người. Người mắc bệnh lao nếu được phát hiện và điều trị kịp thời có thể khỏi hoàn toàn, giúp ngăn chặn nguồn lây lan tại cộng đồng. Do đó, các hoạt động phòng chống lao được ngành y tế và các địa phương quan tâm triển khai.

fb yt zl tw