Quyền lợi chưa từng có cho người tham gia BHYT 5 năm liên tục

BHYT 5 năm liên tục là khi người tham gia BHYT có thời gian đóng 5 năm liên tiếp, trong đó được phép gián đoạn tối đa 3 tháng.

Từ ngày 1/7 tới đây, nếu đi khám trái tuyến, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên có thể được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong một số trường hợp.

Thăm khám cho người bệnh tại Bệnh viện K.
Thăm khám cho người bệnh tại Bệnh viện K.

Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT 5 năm liên tục (được phép gián đoạn 3 tháng) được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đáp ứng các điều kiện: Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở; đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Hiện mức hưởng BHYT của người bệnh là 80 - 95 và 100%, tương đương mức đồng chi trả của người bệnh là 5 - 20%. 6 tháng lương cơ sở hiện là 14,04 triệu đồng.

Khi tổng số tiền đồng chi trả của những lần đi khám chữa bệnh trong năm vượt qua số tiền này, ở những lần khám chữa bệnh tiếp theo (vẫn trong năm và đúng tuyến), người bệnh không phải chi trả thêm.

Tuy nhiên, Luật BHYT sửa đổi 2024 có nhiều thay đổi có lợi hơn cho người bệnh. Theo đó, căn cứ khoản 17 Luật BHYT sửa đổi 2024 quy định, điều kiện để người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu đáp ứng đủ 3 điều kiện sau:

Thứ nhất, thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên.

Thứ hai, số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu theo quy định.

Thứ ba, đi khám đúng tuyến, đúng quy trình chuyển viện, hoặc khám trái tuyến trong các trường hợp đặc biệt như: Điều trị bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, phẫu thuật, kỹ thuật cao; người dân tộc thiểu số, hộ nghèo sống ở vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu; khám tại cơ sở từng là tuyến huyện trước 1/1/2025; khám cấp cứu tại bất kỳ cơ sở nào.

Những thay đổi trong Luật BHYT sửa đổi 2024 giúp mở rộng quyền lợi, tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người bệnh được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh theo BHYT, nhất là đối tượng mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao.

Theo BHXH Việt Nam, tính đến đầu năm 2025, cả nước có khoảng 95,52 triệu người tham gia BHYT, đạt tỉ lệ bao phủ 94,2% dân số.

Ước tính đến hết tháng 5, BHXH đã chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho gần 80 triệu lượt người, tăng 8,59% so với cùng kỳ năm 2024. Tổng số tiền chi trả ước đạt 63.324 tỉ đồng, tăng 15,59% so với cùng kỳ năm trước.

Theo nld.com.vn

Có thể bạn quan tâm

Tin cùng chuyên mục

Lào Cai chủ động bảo vệ sức khỏe học sinh ngay từ đầu năm học mới

Lào Cai chủ động bảo vệ sức khỏe học sinh ngay từ đầu năm học mới

Bước vào năm học 2026 - 2027, cùng với chuẩn bị cơ sở vật chất và các điều kiện dạy học, công tác bảo đảm sức khỏe, phòng, chống dịch bệnh cho học sinh đang được các trường học trên địa bàn tỉnh chú trọng. Nhiều giải pháp được triển khai ngay từ đầu năm học nhằm tạo môi trường học tập an toàn, giúp học sinh yên tâm học tập và rèn luyện

Lào Cai: Gần 8.000 lượt khám, chữa bệnh trong 5 ngày nghỉ lễ Quốc khánh 2/9

Lào Cai: Gần 8.000 lượt khám, chữa bệnh trong 5 ngày nghỉ lễ Quốc khánh 2/9

Dịp nghỉ lễ Quốc khánh 2/9/2026, các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Lào Cai đã chủ động tổ chức thường trực, bảo đảm công tác khám, chữa bệnh, cấp cứu, phòng, chống dịch bệnh và an toàn thực phẩm, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. Tình hình y tế trên địa bàn tỉnh cơ bản ổn định, không ghi nhận diễn biến bất thường.

Từ năm học 2026 - 2027: Trường mầm non, tiểu học phải rà soát tiền sử tiêm chủng của học sinh

Từ năm học 2026 - 2027: Trường mầm non, tiểu học phải rà soát tiền sử tiêm chủng của học sinh

Từ ngày 1/7/2026, Nghị định 165/2026/NĐ-CP của Chính phủ chính thức có hiệu lực, quy định các cơ sở giáo dục phải tổ chức rà soát tiền sử tiêm chủng đối với trẻ nhập học mầm non, học sinh tiểu học ngay từ đầu năm học. Quy định nhằm tăng cường công tác phòng bệnh và phối hợp triển khai tiêm chủng mở rộng trong trường học.

Bé trai 3,3 kg ngừng thở, mất nhịp tim được hồi sức thành công sau hơn 30 phút tại Lào Cai

Bé trai 3,3 kg ngừng thở, mất nhịp tim được hồi sức thành công sau hơn 30 phút tại Lào Cai

Một ca sinh ngôi ngược diễn biến nguy kịch vừa được các y, bác sĩ điểm Trạm Y tế An Lương, xã Mỏ Vàng, tỉnh Lào Cai xử trí thành công. Bé trai 3,3 kg chào đời trong tình trạng ngạt nặng, không bắt được nhịp tim, ngừng thở; sau hơn 30 phút hồi sức tích cực, trẻ đã có nhịp tim trở lại và tự thở.

Chính sách đặc thù vì sức khỏe Nhân dân

Chính sách đặc thù vì sức khỏe Nhân dân

Nghị quyết số 261/2025/QH15 đặt ra mục tiêu tạo đột phá cho công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân (Nghị quyết 261). Tỉnh triển khai thực hiện Nghị quyết 261 mang theo quyết tâm đưa những chính sách nhân văn và lợi ích thiết thực đến với người dân.

Tập huấn nâng cao năng lực về Nhi khoa cho các trung tâm y tế khu vực

Tập huấn nâng cao năng lực về Nhi khoa cho các trung tâm y tế khu vực

Trong 2 ngày (20 – 21/8), Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai phối hợp với Bệnh viện Nhi Trung ương tổ chức 2 lớp tập huấn về gây mê trong phẫu thuật tiêu hóa ở trẻ em và chẩn đoán, điều trị một số bệnh lý tiêu hóa ở trẻ em cho cán bộ y tế của Bệnh viện Sản Nhi và các trung tâm y tế khu vực trên địa bàn tỉnh.

fb yt zl tw