Quyền lợi chưa từng có cho người tham gia BHYT 5 năm liên tục

BHYT 5 năm liên tục là khi người tham gia BHYT có thời gian đóng 5 năm liên tiếp, trong đó được phép gián đoạn tối đa 3 tháng.

Từ ngày 1/7 tới đây, nếu đi khám trái tuyến, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên có thể được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong một số trường hợp.

Thăm khám cho người bệnh tại Bệnh viện K.
Thăm khám cho người bệnh tại Bệnh viện K.

Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT 5 năm liên tục (được phép gián đoạn 3 tháng) được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đáp ứng các điều kiện: Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở; đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Hiện mức hưởng BHYT của người bệnh là 80 - 95 và 100%, tương đương mức đồng chi trả của người bệnh là 5 - 20%. 6 tháng lương cơ sở hiện là 14,04 triệu đồng.

Khi tổng số tiền đồng chi trả của những lần đi khám chữa bệnh trong năm vượt qua số tiền này, ở những lần khám chữa bệnh tiếp theo (vẫn trong năm và đúng tuyến), người bệnh không phải chi trả thêm.

Tuy nhiên, Luật BHYT sửa đổi 2024 có nhiều thay đổi có lợi hơn cho người bệnh. Theo đó, căn cứ khoản 17 Luật BHYT sửa đổi 2024 quy định, điều kiện để người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu đáp ứng đủ 3 điều kiện sau:

Thứ nhất, thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên.

Thứ hai, số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu theo quy định.

Thứ ba, đi khám đúng tuyến, đúng quy trình chuyển viện, hoặc khám trái tuyến trong các trường hợp đặc biệt như: Điều trị bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, phẫu thuật, kỹ thuật cao; người dân tộc thiểu số, hộ nghèo sống ở vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu; khám tại cơ sở từng là tuyến huyện trước 1/1/2025; khám cấp cứu tại bất kỳ cơ sở nào.

Những thay đổi trong Luật BHYT sửa đổi 2024 giúp mở rộng quyền lợi, tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người bệnh được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh theo BHYT, nhất là đối tượng mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao.

Theo BHXH Việt Nam, tính đến đầu năm 2025, cả nước có khoảng 95,52 triệu người tham gia BHYT, đạt tỉ lệ bao phủ 94,2% dân số.

Ước tính đến hết tháng 5, BHXH đã chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho gần 80 triệu lượt người, tăng 8,59% so với cùng kỳ năm 2024. Tổng số tiền chi trả ước đạt 63.324 tỉ đồng, tăng 15,59% so với cùng kỳ năm trước.

Theo nld.com.vn

Có thể bạn quan tâm

Tin cùng chuyên mục

Nâng cao chất lượng cuộc sống của người dân Ngũ Chỉ Sơn

Nâng cao chất lượng cuộc sống của người dân Ngũ Chỉ Sơn

Trong những năm gần đây, xã Ngũ Chỉ Sơn luôn xác định chăm lo sức khỏe Nhân dân là nhiệm vụ trọng tâm gắn liền với mục tiêu phát triển kinh tế – xã hội và công tác giảm nghèo bền vững. Những nỗ lực bền bỉ trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là cải thiện dinh dưỡng, đã và đang mang lại kết quả rõ rệt, góp phần nâng cao đời sống người dân Ngũ Chỉ Sơn và tạo tiền đề thoát nghèo một cách bền vững.

Hi vọng mới cho hơn 200.000 bệnh nhân động kinh kháng thuốc

Hi vọng mới cho hơn 200.000 bệnh nhân động kinh kháng thuốc

Tại Việt Nam, phần lớn bệnh nhân động kinh được điều trị bằng thuốc và theo dõi dài hạn. Tuy nhiên, khoảng 30% trường hợp kháng thuốc - tương đương hơn 200.000 người trong tổng số 710.000 bệnh nhân gần như không còn đáp ứng với phác đồ điều trị thông thường.

Phòng ngừa stress do tiểu đường

Phòng ngừa stress do tiểu đường

Từng được xem là bệnh của người cao tuổi, đái tháo đường nay trở thành “đại dịch” tấn công mọi nhóm tuổi. Không chỉ gây tổn hại thể chất, căn bệnh này còn kéo theo lo âu, căng thẳng và trầm cảm - những yếu tố làm giảm khả năng tuân thủ điều trị và khiến người bệnh rơi vào vòng luẩn quẩn khó thoát.

Bệnh viện Đa khoa số 4 tích cực phòng, chống rét cho người bệnh

Bệnh viện Đa khoa số 4 tích cực phòng, chống rét cho người bệnh

Thời tiết Sa Pa bước vào đợt rét sâu, nhiệt độ thường xuyên xuống thấp, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của người dân, nhất là trẻ nhỏ, người già và bệnh nhân mắc bệnh mạn tính. Trước tình hình này, Bệnh viện Đa khoa số 4 đã chủ động triển khai đồng bộ các biện pháp phòng, chống rét cho người bệnh, thể hiện tinh thần trách nhiệm của đội ngũ y bác sĩ vùng cao.

Trao trên 1.400 thẻ BHYT cho người dân có hoàn cảnh khó khăn

Trao trên 1.400 thẻ BHYT cho người dân có hoàn cảnh khó khăn

Chiều 9/12, tại Bảo hiểm xã hội cơ sở Mậu A, Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai phối hợp với các đơn vị, doanh nghiệp và chính quyền địa phương tổ chức Chương trình tặng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cho người dân có hoàn cảnh khó khăn trên địa bàn các xã Đông Cuông, Mậu A, Xuân Ái, Lâm Giang và Tân Hợp.

Những cán bộ y tế tâm huyết ở Chế Tạo

Những cán bộ y tế tâm huyết ở Chế Tạo

Chế Tạo – một xã vùng cao của tỉnh Lào Cai, từ lâu đã được biết đến là địa bàn còn nhiều khó khăn, giao thông chia cắt, địa hình hiểm trở, mùa đông băng rét, mùa mưa lũ tiềm ẩn nhiều nguy cơ mất an toàn. Thế nhưng, giữa những vất vả, nhọc nhằn ấy, vẫn có một lực lượng âm thầm bám trụ, ngày đêm bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho người dân nơi đây. Đó chính là những cán bộ y tế cơ sở, những “chiến sĩ áo trắng” đang lặng lẽ cống hiến bằng cả trái tim và trách nhiệm.

Nhiều giải pháp nâng cao chất lượng dân số

Nhiều giải pháp nâng cao chất lượng dân số

Những năm qua, triển khai Nghị quyết số 21-NQ/TW của Ban Chấp hành Trung ương Đảng về “Công tác dân số trong tình hình mới”, Lào Cai đã chuyển trọng tâm công tác dân số từ “dân số - kế hoạch hóa gia đình” sang hướng tiếp cận toàn diện “dân số và phát triển”. Theo đó, nhiều chương trình, mô hình can thiệp được triển khai đồng bộ góp phần tạo sự chuyển biến tích cực từ nhận thức đến thay đổi hành vi của Nhân dân.

fb yt zl tw