Nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế

Ngày 22/7, Bộ Y tế đã có công văn số 4158/BYT-BH về việc nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế.

8.jpg
Tư vấn cho người bệnh tại Bệnh viện K.

Văn bản nêu rõ, Bộ Y tế nhận được công văn số 1194/BHXH-CSYT ngày 26/4/2024 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc cung cấp số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quý I/2024.

Theo đó, số lượt khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quý 1 năm 2024 là 43.003.660 lượt, tăng 2.614.742 lượt, tương ứng 6,47% so với cùng kỳ năm 2023. Số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quý I/2024 là 30.977 tỷ đồng (chưa bao gồm số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân) tăng 4.019 tỷ đồng, tương ứng 14,9% so với cùng kỳ năm 2023.

Để bảo đảm quản lý và sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế theo đúng quy định của pháp luật, Bộ Y tế đề nghị một số nội dung sau:

Số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quý I/2024 là 30.977 tỷ đồng (chưa bao gồm số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân) tăng 4.019 tỷ đồng, tương ứng 14,9% so với cùng kỳ năm 2023.

Thứ nhất, Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện thông báo số dự kiến chi cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a, điểm b khoản 2 Điều 36 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (được sửa đổi bổ sung tại khoản 9 Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP).

Đồng thời, chỉ đạo bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thông báo tình hình gia tăng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế tới Sở Y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để cảnh báo cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về các chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa.

Tổng hợp, gửi thông báo về Bộ Y tế danh sách các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo từng tỉnh có chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để Bộ Y tế nắm bắt thông tin và kịp thời chỉ đạo, bảo đảm việc quản lý và sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế hiệu quả.

Thứ hai, sở y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; y tế các bộ, ngành chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tuân thủ các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế, các quy định của pháp luật liên quan đến việc cung ứng dịch vụ kỹ thuật để bảo đảm chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm; xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, trong đó có quy định tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú phù hợp yêu cầu chuyên môn, điều kiện cơ sở vật chất và nhân lực của bệnh viện. Đồng thời, chỉ đạo sắp xếp, bố trí số giường bệnh phù hợp với quy mô, thiết bị, nhân lực hiện có của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo đúng quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật.

Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và đơn vị mua sắm tập trung cấp tỉnh thực hiện nghiêm các quy định có liên quan đến mua sắm, đấu thầu để bảo đảm cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế theo hướng dẫn tại công văn số 3314/BYT-KH-TC ngày 17/6/2024 của Bộ Y tế.

Phối hợp Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh thông báo tình hình gia tăng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế tới cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để cảnh báo cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về các chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa theo đúng quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Phối hợp bảo hiểm xã hội cấp tỉnh tổng hợp, gửi thông báo về Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam danh sách các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để Bộ Y tế nắm bắt thông tin và kịp thời chỉ đạo.

Chủ trì, phối hợp Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh tổ chức kiểm tra công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn, góp phần nâng cao chất lượng công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, quản lý và sử dụng có hiệu quả Quỹ Bảo hiểm y tế.

Thứ ba, các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Hiệp hội bệnh viện tư nhân Việt Nam tổ chức thực hiện các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế, các quy định của pháp luật về quy trình khám bệnh, chữa bệnh, quản lý hồ sơ bệnh án. Cùng với đó, xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, trong đó có quy định tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú phù hợp với yêu cầu chuyên môn, điều kiện cơ sở vật chất và nhân lực của bệnh viện; sắp xếp, bố trí số giường bệnh phù hợp với quy mô, thiết bị, nhân lực hiện có của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo đúng quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật.

Cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư y tế để bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người bệnh tham gia bảo hiểm y tế.

Đăng ký thông tin với cơ quan bảo hiểm xã hội để được cấp tài khoản truy cập Cổng tiếp nhận để theo dõi thường xuyên, kịp thời các cảnh báo gia tăng chi phí tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo công văn thông báo số 439/BHXH-GĐĐT ngày 22/02/2024 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc đăng ký tài khoản để theo dõi thông tin theo quy định tại điểm c, khoản 10, Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ.

Tổ chức tốt việc kiểm soát chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bệnh viện theo số thông báo dự kiến chỉ được quy định tại khoản 9 Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; góp phần quản lý và sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế hiệu quả.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, trong 6 tháng đầu năm 2024, toàn quốc có hơn 88 triệu lượt người đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng 6,3% so với cùng kỳ năm trước. Tỷ lệ người bệnh nội trú là 9,98% tăng 0,08% so với cùng kỳ năm trước.

Còn trong năm 2023, Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi 124,3 nghìn tỷ đồng cho hơn 174,8 triệu lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo Báo Nhân Dân

Ý kiến bạn đọc

Xin vui lòng gõ tiếng Việt có dấu

Có thể bạn quan tâm

Tin cùng chuyên mục

Giờ vàng cấp cứu đột quỵ

Giờ vàng cấp cứu đột quỵ

Mỗi năm, Việt Nam ghi nhận khoảng 200.000 ca đột quỵ, trong đó phần lớn bệnh nhân đến viện quá muộn, vượt qua “giờ vàng” - thời gian tối ưu để can thiệp cứu sống và hạn chế di chứng.

Robot AI tự động giải phẫu 100%

Robot AI tự động giải phẫu 100%

Các nhà nghiên cứu ở Đại học Johns Hopkins huấn luyện robot thực hiện thành công ca phẫu thuật cắt bỏ túi mật trên bệnh nhân thật với độ thành thạo sánh ngang chuyên gia.

Bánh "nhà làm" chỉ nên để nhà ăn?

Bánh "nhà làm" chỉ nên để nhà ăn?

Đã đến lúc cần phải có một bộ công cụ để kiểm chứng và giám sát chặt chẽ từ phía cơ quan chức năng đối với các sản phẩm "nhà làm" khi lưu hành trên thị trường, bởi một chữ tín là chưa đủ.

Thu hồi giấy công bố 17 thực phẩm bảo vệ sức khỏe

Thu hồi giấy công bố 17 thực phẩm bảo vệ sức khỏe

Cục An toàn thực phẩm, Bộ Y tế vừa ban hành quyết định thu hồi giấy công bố thực phẩm bảo vệ sức khỏe với 17 sản phẩm. Đây là đợt hủy giấy công bố thực phẩm bảo vệ sức khỏe quy mô lớn, cho thấy quyết tâm siết chặt quản lý chất lượng sản phẩm thực phẩm chức năng.

Cảnh sát giao thông giúp dân giữa dòng nước lũ

Lào Cai: Cảnh sát giao thông giúp dân giữa dòng nước lũ

Trong quá trình làm nhiệm vụ tại xã Trịnh Tường, Đội Cảnh sát giao thông số 5, tổ tuần tra kiểm soát số 1, Phòng Cảnh sát giao thông Công an tỉnh Lào Cai đã có hành động dũng cảm, kịp thời hỗ trợ người dân vượt qua cây cầu bị nước lũ dâng cao.

"Bông hoa" Tày ở Thượng Bằng La

"Bông hoa" Tày ở Thượng Bằng La

Hà Anh Thư, sinh năm 2010, nữ sinh dân tộc Tày ở xã Thượng Bằng La đã mang đến niềm vui lớn cho gia đình, thầy cô, bạn bè khi trở thành thủ khoa kỳ thi tuyển sinh vào lớp 10 Trường Phổ thông Dân tộc nội trú THPT tỉnh Lào Cai. Suốt quá trình học tập, Thư luôn chăm ngoan, say mê học tập, khiêm nhường, trở thành tấm gương sáng cho nhiều học sinh vùng cao noi theo.

fb yt zl tw