Nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế

Ngày 22/7, Bộ Y tế đã có công văn số 4158/BYT-BH về việc nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế.

8.jpg
Tư vấn cho người bệnh tại Bệnh viện K.

Văn bản nêu rõ, Bộ Y tế nhận được công văn số 1194/BHXH-CSYT ngày 26/4/2024 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc cung cấp số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quý I/2024.

Theo đó, số lượt khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quý 1 năm 2024 là 43.003.660 lượt, tăng 2.614.742 lượt, tương ứng 6,47% so với cùng kỳ năm 2023. Số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quý I/2024 là 30.977 tỷ đồng (chưa bao gồm số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân) tăng 4.019 tỷ đồng, tương ứng 14,9% so với cùng kỳ năm 2023.

Để bảo đảm quản lý và sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế theo đúng quy định của pháp luật, Bộ Y tế đề nghị một số nội dung sau:

Số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quý I/2024 là 30.977 tỷ đồng (chưa bao gồm số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân) tăng 4.019 tỷ đồng, tương ứng 14,9% so với cùng kỳ năm 2023.

Thứ nhất, Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện thông báo số dự kiến chi cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a, điểm b khoản 2 Điều 36 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (được sửa đổi bổ sung tại khoản 9 Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP).

Đồng thời, chỉ đạo bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thông báo tình hình gia tăng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế tới Sở Y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để cảnh báo cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về các chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa.

Tổng hợp, gửi thông báo về Bộ Y tế danh sách các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo từng tỉnh có chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để Bộ Y tế nắm bắt thông tin và kịp thời chỉ đạo, bảo đảm việc quản lý và sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế hiệu quả.

Thứ hai, sở y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; y tế các bộ, ngành chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tuân thủ các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế, các quy định của pháp luật liên quan đến việc cung ứng dịch vụ kỹ thuật để bảo đảm chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm; xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, trong đó có quy định tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú phù hợp yêu cầu chuyên môn, điều kiện cơ sở vật chất và nhân lực của bệnh viện. Đồng thời, chỉ đạo sắp xếp, bố trí số giường bệnh phù hợp với quy mô, thiết bị, nhân lực hiện có của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo đúng quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật.

Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và đơn vị mua sắm tập trung cấp tỉnh thực hiện nghiêm các quy định có liên quan đến mua sắm, đấu thầu để bảo đảm cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế theo hướng dẫn tại công văn số 3314/BYT-KH-TC ngày 17/6/2024 của Bộ Y tế.

Phối hợp Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh thông báo tình hình gia tăng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế tới cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để cảnh báo cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về các chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa theo đúng quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Phối hợp bảo hiểm xã hội cấp tỉnh tổng hợp, gửi thông báo về Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam danh sách các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để Bộ Y tế nắm bắt thông tin và kịp thời chỉ đạo.

Chủ trì, phối hợp Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh tổ chức kiểm tra công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn, góp phần nâng cao chất lượng công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, quản lý và sử dụng có hiệu quả Quỹ Bảo hiểm y tế.

Thứ ba, các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Hiệp hội bệnh viện tư nhân Việt Nam tổ chức thực hiện các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế, các quy định của pháp luật về quy trình khám bệnh, chữa bệnh, quản lý hồ sơ bệnh án. Cùng với đó, xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, trong đó có quy định tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú phù hợp với yêu cầu chuyên môn, điều kiện cơ sở vật chất và nhân lực của bệnh viện; sắp xếp, bố trí số giường bệnh phù hợp với quy mô, thiết bị, nhân lực hiện có của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo đúng quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật.

Cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư y tế để bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người bệnh tham gia bảo hiểm y tế.

Đăng ký thông tin với cơ quan bảo hiểm xã hội để được cấp tài khoản truy cập Cổng tiếp nhận để theo dõi thường xuyên, kịp thời các cảnh báo gia tăng chi phí tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo công văn thông báo số 439/BHXH-GĐĐT ngày 22/02/2024 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc đăng ký tài khoản để theo dõi thông tin theo quy định tại điểm c, khoản 10, Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ.

Tổ chức tốt việc kiểm soát chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bệnh viện theo số thông báo dự kiến chỉ được quy định tại khoản 9 Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; góp phần quản lý và sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế hiệu quả.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, trong 6 tháng đầu năm 2024, toàn quốc có hơn 88 triệu lượt người đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng 6,3% so với cùng kỳ năm trước. Tỷ lệ người bệnh nội trú là 9,98% tăng 0,08% so với cùng kỳ năm trước.

Còn trong năm 2023, Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi 124,3 nghìn tỷ đồng cho hơn 174,8 triệu lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo Báo Nhân Dân

Có thể bạn quan tâm

Tin cùng chuyên mục

Bộ Công an nói về vụ bán dầu ăn chăn nuôi cho người

Bộ Công an nói về vụ bán dầu ăn chăn nuôi cho người

Với vụ án dầu ăn OFOOD, người phát ngôn Bộ Công an cho biết, đây là vụ án buôn lậu, sản xuất dầu thực vật giả với quy mô lớn: "Đây là việc biến dầu dùng cho thức ăn chăn nuôi thành dầu ăn cho người. Rất nguy hiểm và chưa đánh giá hết được hệ lụy của nó với sức khỏe người tiêu dùng".

Cảnh báo lũ quét, sạt lở, mưa đá

Cảnh báo lũ quét, sạt lở, mưa đá

Theo dự báo của Đài Khí tượng - Thuỷ văn tỉnh Lào Cai, Dự báo trong 6 giờ tới một số khu vực trong tỉnh tiếp tục có mưa, mưa vừa, có nơi mưa to. Lượng mưa tích lũy tại tỉnh Lào Cai phổ biến 10 - 30 mm, có nơi trên 60 mm. Cảnh báo nguy cơ sạt lở, mưa đá, giông lốc trong chiều và tối nay.

Người dân yên tâm khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế sau sáp nhập

Người dân yên tâm khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế sau sáp nhập

Sau ngày 1/7/2025 thời điểm chính thức thành lập tỉnh Lào Cai mới trên cơ sở sáp nhập Lào Cai và Yên Bái, bộ máy chính quyền hai cấp đã nhanh chóng đi vào hoạt động ổn định. Một trong những lĩnh vực được người dân đặc biệt quan tâm là quyền lợi khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT). Thực tế tại các cơ sở y tế cho thấy, công tác KCB diễn ra thông suốt, không bị gián đoạn, người dân hoàn toàn yên tâm khi đến khám, chữa bệnh bằng BHYT.

Hành trình đến danh hiệu Thủ khoa Văn của cô nữ sinh chuyên Nguyễn Tất Thành

Hành trình đến danh hiệu Thủ khoa Văn của cô nữ sinh chuyên Nguyễn Tất Thành

Trong Kỳ thi tuyển sinh vào lớp 10, năm học 2025 - 2026, Trường THPT Chuyên Nguyễn Tất Thành, bên cạnh những con số ấn tượng về chất lượng thí sinh, nhà trường còn vinh danh 10 em học sinh xuất sắc giành vị trí thủ khoa ở 10 môn thi chuyên khác nhau. Trong những gương mặt xuất sắc ấy có em Nguyễn Bảo Ngọc - học sinh lớp 9A của chính ngôi trường này đã giành vị trí thủ khoa ở môn chuyên Văn. Đây là một trong những môn thi có tỷ lệ chọi cao nhất và đòi hỏi nhiều năng lực ở kỳ thi năm nay.

Từ 1/7 áp dụng nhiều quy định mới đối với cán bộ, công chức

Từ 1/7 áp dụng nhiều quy định mới đối với cán bộ, công chức

Bố trí và xếp ngạch công chức theo vị trí việc làm; ưu tiên đào tạo các lĩnh vực khoa học công nghệ, đổi mới sáng tạo, kỹ năng số, công nghệ số; thắt chặt các trường hợp chưa xem xét xử lý kỷ luật;… là một số nội dung đáng chú ý tại các Nghị định mới ban hành của Chính phủ liên quan đến cán bộ, công chức, có hiệu lực thi hành kể từ ngày 1/7/2025.

Hệ thống y tế tỉnh Lào Cai sau sáp nhập

Hệ thống y tế tỉnh Lào Cai sau sáp nhập

Sau hợp nhất, tỉnh Lào Cai (mới) sẽ có 40 đơn vị y tế công lập và 5 đơn vị y tế tư nhân. Trong đó, có 4 bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh, 4 bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh. Bệnh viện đa khoa huyện, thành phố đã được đổi tên thành bệnh viện đa khoa khu vực; Trung tâm Y tế cấp huyện trực thuộc UBND cấp huyện được đổi tên và chuyển nguyên trạng về trực thuộc Sở Y tế. 

Dự báo mưa lớn trên địa bàn tỉnh Lào Cai

Dự báo mưa lớn trên địa bàn tỉnh Lào Cai

Theo dự báo của Trung tâm Khí tượng - Thủy văn tỉnh Lào Cai, diễn biến mưa trong 24 giờ qua như sau: Đêm 1/7 và sáng 2/7 các khu vực trong tỉnh có mưa rào và dông rải rác, cục bộ có nơi mưa vừa, mưa to. Lượng mưa phổ biến từ 10 – 40 mm, một số nơi cao hơn 60 mm như: Dương Quỳ 95,4 mm; Ngũ Chỉ Sơn 62,6 mm; Lùng Phình 60,6 mm.

fb yt zl tw