6 trường hợp đi khám trái tuyến vẫn được BHYT 100%

BHYT trái tuyến là trường hợp một người sử dụng thẻ BHYT để khám chữa bệnh ở nơi không đúng với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

BHYT ther.jpg

Hiện người dân có thể đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Căn cứ Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế và hướng dẫn tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, ngay cả khi đi khám trái tuyến, người bệnh vẫn được thanh toán BHYT 100% mức hưởng đúng tuyến trong các trường hợp sau:

(1) Người bệnh đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Tương ứng với đó, người bệnh có thể đến khám, điều trị tại bất kỳ bệnh viện tuyến huyện nào trên cả nước cũng đều được thanh toán theo mức hưởng trên thẻ BHYT là 100%, 95% hoặc 80%.

(2) Người bệnh đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh mà phải điều trị nội trú tại đây thì được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến.

Tương ứng với mức hưởng trên thẻ BHYT là 100% hay 95% hay 80% thì người bệnh khi điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100%, 95% hoặc 80% chi phí điều trị nội trú.

(3) Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

(4) Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

(5) Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT thì khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

Báo Pháp luật

Có thể bạn quan tâm

Tin cùng chuyên mục

Phó Chủ tịch Thường trực UBND tỉnh Nguyễn Thế Phước thăm, động viên các gia đình nạn nhân vụ sập tường do vỡ bể chứa nước ở xã Gia Hội

Phó Chủ tịch Thường trực UBND tỉnh Nguyễn Thế Phước thăm, động viên các gia đình nạn nhân vụ sập tường do vỡ bể chứa nước ở xã Gia Hội

Vào khoảng 10 giờ 30 phút ngày 1/8, tại khu vực bể chứa nước phục vụ nuôi cá của hộ anh Hồ Đình Doanh ở thôn Tà Lành, xã Gia Hội, bất ngờ xảy ra sự cố vỡ bể, khiến tường bao quanh đổ sập, đè trúng 4 người gần đó.

Rà soát biên chế công chức sau khi sáp nhập

Rà soát biên chế công chức sau khi sáp nhập

Bộ trưởng Bộ Nội vụ vừa ký Công văn số 5765/BNV-TCBC gửi các địa phương cả nước trong đó nêu nội dung rà soát, báo cáo số liệu về tổ chức hành chính, đơn vị sự nghiệp công lập, biên chế công chức, viên chức sau quá trình sắp xếp tổ chức bộ máy.

Lịch nghỉ Lễ Quốc khánh 2025

Lịch nghỉ Lễ Quốc khánh 2025

Công chức, viên chức, người lao động thuộc các cơ quan hành chính, sự nghiệp, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội được nghỉ Lễ Quốc khánh 2025 kéo dài 4 ngày.

Hội Kỹ thuật điện tử - điện lạnh Lào Cai sửa chữa miễn phí cho người dân vùng lũ Nghệ An

Hội Kỹ thuật điện tử - điện lạnh Lào Cai sửa chữa miễn phí cho người dân vùng lũ Nghệ An

Nhằm chia sẻ với những thiệt hại mà người dân ở Nghệ An phải gánh chịu do ảnh hưởng hoàn lưu bão số 3, mới đây, Hội Kỹ thuật điện tử - điện lạnh Lào Cai tổ chức đoàn sửa chữa miễn phí các thiết bị điện cho bà con vùng lũ, góp phần giúp người dân sớm ổn định cuộc sống.

UBND xã Bát Xát tổ chức họp thống nhất phương án giải quyết di chuyển hộ dân phục vụ dự án

UBND xã Bát Xát tổ chức họp thống nhất phương án giải quyết di chuyển hộ dân phục vụ dự án

Sáng 1/8, UBND xã Bát Xát tổ chức cuộc họp đối thoại với hộ dân thống nhất phương án giải quyết vụ việc liên quan đến phản ánh của 16 hộ gia đình tại thôn Hải Khê, xã Bát Xát di chuyển do thực hiện dự án đầu tư: Nhà máy sản xuất gạch Tuynel công suất 40 triệu viên/năm của Công ty Cổ phần sản xuất - xuất nhập khẩu Phú Hưng.

fb yt zl tw