Điều 12 Luật BHYT quy định các đối tượng tham gia BHYT. Trong đó, có nhiều nhóm tham gia BHYT hoàn toàn miễn phí vì mức đóng của họ hoàn toàn do ngân sách nhà nước hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả.
Khoản 2 Điều 12 quy định 4 nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng. Khoản 3 Điều 12 quy định 20 nhóm do ngân sách nhà nước đóng. Như vậy, 24 nhóm này được hỗ trợ 100% mức đóng BHYT.
Ngoài 24 nhóm trên, Khoản 4 Điều 12 Luật BHYT còn quy định các nhóm tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, trong đó có nhóm người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
Trong Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT, Chính phủ quy định cụ thể mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho những nhóm này tại Khoản 6 Điều 6.
Cụ thể, nhóm người thuộc hộ gia đình cận nghèo được hỗ trợ thấp nhất là 70% mức đóng BHYT. Tuy nhiên, riêng những người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú trên địa bàn các xã nghèo theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền thì được hỗ trợ đến 100% mức đóng, tức là họ sẽ được tham gia BHYT miễn phí.
Một nhóm khác được hưởng lợi từ Luật BHYT mới là học sinh, sinh viên.
Theo quy định cũ, mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở hằng tháng. Trong đó, học sinh, sinh viên đóng 70%, Nhà nước hỗ trợ 30%.
Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, mức đóng hằng tháng của học sinh, sinh viên cũng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Tuy nhiên, mức hỗ trợ của nhà nước tăng từ 30% lên thành tối thiểu là 50%.
