Khoảng một tháng trước, bệnh nhân bắt đầu đau âm ỉ vùng thượng vị, kèm buồn nôn, nôn ói sau ăn. Dù đã đi khám và điều trị ở nhiều nơi, tình trạng không thuyên giảm, sức khỏe ngày càng suy kiệt.
Vài ngày trước, bệnh nhân được đưa vào bệnh viện cấp cứu trong tình trạng đau dữ dội vùng thượng vị. Kết quả thăm khám và cận lâm sàng cho thấy có dấu hiệu thủng dạ dày, dịch ổ bụng và hơi tự do - đặc trưng của viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng.
Sau hội chẩn khẩn, bệnh nhân được chỉ định mổ cấp cứu. Ban đầu, ekip dự kiến phẫu thuật nội soi nhưng do tổn thương nằm sâu, dịch mủ đặc, nhiều dính nên phải chuyển sang mổ hở.
Qua đường mổ dài khoảng 15cm trên rốn, các bác sĩ phát hiện một ổ áp xe lớn ở mặt sau bờ cong nhỏ dạ dày, chứa nhiều mủ trắng đục. Khi bóc tách, phát hiện chiếc xương cá dài khoảng 4cm đâm xuyên qua thành dạ dày - nguyên nhân gây thủng và áp xe kéo dài. Ekip đã lấy dị vật, làm sạch ổ áp xe, khâu lỗ thủng dạ dày và đặt dẫn lưu.
BS.CKII. Lê Tòng Bá, Phó trưởng Khoa Ngoại tổng quát cho biết, bệnh nhân thừa cân nên siêu âm khó phát hiện thủng dạ dày, dẫn đến chẩn đoán chậm. Việc ứng dụng các kỹ thuật cao như CT, MRI và nội soi đã giúp xác định chính xác nguyên nhân và điều trị kịp thời.
Xương cá là dị vật tưởng chừng vô hại nhưng nếu đâm thủng ruột hay dạ dày có thể gây áp xe, viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết và tử vong nếu không xử trí sớm.
