Thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh giữa BHXH và người tham gia BHYT thế nào?

Theo đó thủ tục hành chính được tái cấu trúc là thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan BHXH và người tham gia BHYT.

Ủy viên Dự khuyết Ban Chấp hành Trung ương Đảng, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà đã ký ban hành Quyết định số 580/QĐ-BYT về việc công bố phương án tái cấu trúc quy trình giải quyết thủ tục hành chính mới ban hành trong lĩnh vực BHYT có thành phần hồ sơ được thay thế bằng việc sử dụng thông tin trong cơ sở dữ liệu quy định tại Điều 4 Nghị quyết số 66.7/2025/NQ-CP ngày 15/11/2025 của Chính phủ.

Phê duyệt kèm theo Quyết định này phương án tái cấu trúc quy trình giải quyết 01 thủ tục hành chính lĩnh vực bảo hiểm y tế có thành phần hồ sơ được thay thế bằng việc sử dụng thông tin trong cơ sở dữ liệu theo Điều 4 Nghị quyết số 66.7/2025/NQ-CP của Chính phủ.

Cụ thể danh mục 01 thủ tục hành chính lĩnh vực BHYT được tái cấu trúc quy trình giải quyết dựa trên dữ liệu có mã số 1.014140 và được thông tin là "Thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan BHXH và người tham gia BHYT".

Phương án tái cấu trúc quy trình giải quyết thủ tục hành chính: Thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan BHXH và người tham gia BHYT, được giải quyết ở cấp Tỉnh/Cơ sở theo phân cấp của BHXH Việt Nam.

Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Người tham gia BHYT; Cơ quan giải quyết thủ tục hành chính là BHXH.

Theo đó, người tham gia BHYT thực hiện theo các bước:

Bước 1: Người dân (Người bệnh hoặc thân nhân) đăng nhập Cổng Dịch vụ công quốc gia (VNeID), chọn (thủ tục 1.014140) thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh (Hồ sơ thực hiện theo khoản 2, 3, 4 Điều 55 Nghị định 188/2025/NĐ-CP);
Bước 2: Hệ thống điều hướng/tích hợp với Hệ thống thông tin giải quyết thủ tục hành chính Cơ quan BHXH kết nối cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm để lấy thông tin thẻ BHYT và xác thực giấy tờ chứng minh nhân thân với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư;

Bước 3: Tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ; trường hợp cần bổ sung theo quy định thì gửi thông báo trên hệ thống;
Bước 4: Thẩm định, xử lý, ký số kết quả trên hệ thống;
Bước 5: Trả kết quả điện tử và cập nhật trạng thái hoàn thành.

Quyết định cũng quy định cơ quan tổ chức thực hiện là BHXH Việt Nam thuộc Bộ Tài chính chịu trách nhiệm rà soát, cập nhật quy trình nội bộ giải quyết thủ tục hành chính bảo đảm phù hợp với phương án tái cấu trúc được phê duyệt; thực hiện việc tích hợp, kết nối, chia sẻ dữ liệu với Hệ thống thông tin giải quyết thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHYT theo phương án tái cấu trúc tại Quyết định này và báo cáo kết quả thực hiện về Bộ Tài chính, Bộ Y tế.

Văn phòng Bộ chịu trách nhiệm chủ trì, phối hợp với Vụ BHYT và các cơ quan, đơn vị có liên quan thực hiện công bố quy trình giải quyết của 01 thủ tục hành chính tại Quyết định này sau khi hoàn thành tái cấu trúc trên Cổng Dịch vụ công quốc gia.

Việc khai thác thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm và Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư để thực hiện thủ tục hành chính là phù hợp chủ trương cải cách thủ tục hành chính dựa trên dữ liệu, góp phần tiết kiệm thời gian, chi phí cho người dân, hạn chế yêu cầu nộp/đính kèm bản sao thẻ BHYT trong hồ sơ điện tử.

suckhoedoisong.vn

Có thể bạn quan tâm

Tin cùng chuyên mục

Nâng bước học sinh vùng cao từ mô hình trường nội trú liên cấp

Nâng bước học sinh vùng cao từ mô hình trường nội trú liên cấp

Không chỉ giải quyết bài toán bám lớp, bám trường cho con em đồng bào dân tộc thiểu số, mô hình trường phổ thông dân tộc (PTDT) nội trú liên cấp trên địa bàn tỉnh còn tạo môi trường thuận lợi để học sinh học tập, rèn luyện kỹ năng sống. Từ “mái nhà chung” này, học sinh vùng cao từng bước trưởng thành, tự tin hơn trong học tập và cuộc sống.

Hạnh phúc bắt đầu từ sự sẻ chia

Hạnh phúc bắt đầu từ sự sẻ chia

Ở xã Khánh Yên (Lào Cai), hạnh phúc không chỉ được đo bằng sự phát triển kinh tế hoặc những công trình mới, mà còn được tạo nên từ những gia đình biết yêu thương, tôn trọng và sẻ chia.

Ra mắt Không gian văn hóa Hồ Chí Minh trên địa bàn phường Lào Cai

Ra mắt Không gian văn hóa Hồ Chí Minh trên địa bàn phường Lào Cai

Sáng 21/9, Trường THCS Kim Tân và Trường THCS Ngô Văn Sở, phường Lào Cai tổ chức ra mắt Không gian văn hóa Hồ Chí Minh, hướng tới kỷ niệm 68 năm ngày Chủ tịch Hồ Chí Minh lên thăm Lào Cai (23/9/1958 - 23/9/2026). Trong đó, Trường THCS Kim Tân là đơn vị được phường lựa chọn ra mắt điểm Không gian văn hóa Hồ Chí Minh trên địa bàn.

Người cao tuổi được tăng mức hưởng bảo hiểm y tế: Kỳ vọng giảm gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh

Người cao tuổi được tăng mức hưởng bảo hiểm y tế: Kỳ vọng giảm gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh

Dự thảo Nghị định quy định về tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế theo lộ trình, ưu tiên từng nhóm đối tượng phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối của Quỹ Bảo hiểm y tế, đề xuất nâng mức hưởng đối với người từ 75 tuổi trở lên đang được hưởng 80%.

Hãy xây dựng 'lá chắn số' cho chính mình

Hãy xây dựng 'lá chắn số' cho chính mình

Để tránh bị sập "bẫy lừa", các chuyên gia khuyến cáo nên vận dụng nguyên tắc: “Dừng - Kiểm tra - Xác minh”. Cụ thể, "Dừng" là dừng lại trước những yêu cầu bất thường; "Kiểm tra" là kiểm tra thông tin, người liên hệ và đường link; "Xác minh" là xác minh qua kênh chính thức trước khi cung cấp dữ liệu hoặc chuyển tiền. Cùng với đó, phải thực hiện tốt nguyên tắc “Ba không - Ba có”,...

Sôi động Đêm hội trăng rằm tại xã Thác Bà

Sôi động Đêm hội trăng rằm tại xã Thác Bà

Tối 19/9, xã Thác Bà tổ chức Đêm hội trăng rằm Trung thu năm 2026 với nhiều hoạt động vui tươi, ý nghĩa dành cho thiếu nhi. Điểm nhấn của chương trình là Hội thi mô hình đèn lồng với 17 mô hình đến từ 12 thôn trên địa bàn xã.

Lào Cai giành giải Nhất Cuộc thi Dự án khởi nghiệp thanh niên nông thôn 2026

Lào Cai giành giải Nhất Cuộc thi Dự án khởi nghiệp thanh niên nông thôn 2026

Tối 19/9, tại xã Ea Nuôl, tỉnh Đắk Lắk, Trung ương Đoàn TNCS Hồ Chí Minh tổ chức Lễ trao giải Cuộc thi Dự án khởi nghiệp thanh niên nông thôn năm 2026. Dự án “Lâm Thượng điểm hẹn - khơi dậy bản sắc dân tộc Tày gắn với chuỗi giá trị măng mai bền vững” của chị Nguyễn Thị Dím (xã Lâm Thượng, tỉnh Lào Cai) giành giải Nhất.

Vì một Lào Cai hạnh phúc

Vì một Lào Cai hạnh phúc

Nâng cao chỉ số hạnh phúc cũng chính là nâng cao chất lượng cuộc sống của người dân. Tại Lào Cai, mục tiêu ấy đang được cụ thể hóa bằng nhiều giải pháp, từng bước tạo dựng những gia đình hạnh phúc, cộng đồng hạnh phúc và những miền quê đáng sống.

fb yt zl tw