Theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (BHXH), có ba nhóm đối tượng được hưởng quyền lợi này, việc nắm rõ thông tin sẽ giúp người dân không bỏ lỡ những quyền lợi chính đáng của mình.
Nhóm 1: Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ
Đây là nhóm đối tượng phổ biến nhất được hoàn trả tiền BHYT. Nhóm này bao gồm những người thuộc diện được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng (như người thuộc hộ gia đình cận nghèo, học sinh, sinh viên, người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình) hoặc tham gia BHYT theo hộ gia đình.
Điều kiện để được hoàn trả tiền là những người này sau đó được cấp thẻ BHYT theo một nhóm đối tượng khác (ví dụ, khi người thuộc hộ gia đình tham gia BHYT hộ gia đình, sau đó được nhận vào làm tại một công ty và được cấp thẻ BHYT do công ty đóng). Trong trường hợp này, thẻ BHYT hộ gia đình đã đóng trước đó sẽ bị giảm giá trị sử dụng (do thẻ BHYT theo đối tượng mới có thứ tự ưu tiên cao hơn) và người dân có quyền được hoàn lại số tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng.
- Cách thức hoàn trả: Để được hoàn tiền, người dân cần mang thẻ BHYT hộ gia đình (bản chính) và thẻ BHYT theo đối tượng mới (bản photo) đến đại lý thu UBND phường hoặc đại lý thu bưu điện nơi đã đăng ký mua thẻ BHYT hộ gia đình. Cơ quan này sẽ tiến hành thủ tục hoàn trả số tiền đã đóng cho thời gian mà thẻ BHYT hộ gia đình không còn giá trị sử dụng.
Nhóm 2: Nhóm được nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT
Nhóm đối tượng thứ hai được hoàn tiền BHYT là những người được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT. Điều này có thể xảy ra khi chính sách thay đổi và một nhóm đối tượng nào đó được hưởng mức hỗ trợ đóng BHYT cao hơn so với trước đây.
Nhóm 3: Người bị mất trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng
Nhóm đối tượng cuối cùng được hoàn tiền là những người đã mua thẻ BHYT nhưng qua đời trước khi thẻ có hiệu lực. Trong trường hợp này, gia đình người đã mất sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng cho thẻ BHYT chưa sử dụng.
Cách tính số tiền hoàn trả
Đối với cả ba nhóm đối tượng, số tiền hoàn trả được tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Cụ thể:
- Nhóm 1: Thời gian chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng.
- Nhóm 2: Thời gian chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực về việc điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT.
- Nhóm 3: Thời gian chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.
