Một bệnh nhân nữ 53 tuổi nhập viện trong tình trạng đau đầu âm ỉ kéo dài, không kèm nghẹt mũi hay chảy mũi. Bệnh nhân thỉnh thoảng ngửi thấy mùi hôi thoang thoảng trong mũi. Trước đó, bệnh nhân đã nhiều lần đi khám, uống thuốc, thậm chí nhập viện điều trị nhưng không cải thiện.
Kết quả chụp CT scan ghi nhận xoang bướm bên trái bị lấp đầy bởi dịch và tổ chức nghi nấm, có những đốm cản quang đặc trưng. Nội soi mũi xoang phát hiện tổ chức bất thường tại khe trên bên trái. Dù rất lo lắng về phẫu thuật, sau nhiều lần được bác sĩ giải thích, bệnh nhân đã đồng ý mổ.
Ca phẫu thuật do BSCKI Trần Ngọc Quyền - chuyên khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện 22-12 (Khánh Hòa) thực hiện bằng phương pháp nội soi mũi xoang. Các bác sĩ đã mở rộng lỗ thông xoang bướm, lấy sạch tổ chức nấm và bơm rửa xoang. Cuộc mổ diễn ra trong khoảng 30 phút, ít xâm lấn, không cần đặt bấc sau mổ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân hết đau đầu, cảm thấy nhẹ nhõm. Kết quả giải phẫu bệnh xác định là nấm Aspergillus.
Các chuyên gia cảnh báo, nấm xoang bướm là thể bệnh hiếm gặp, thường diễn tiến âm thầm và triệu chứng không điển hình. Người bệnh có thể chỉ đau đầu sâu vùng đỉnh hoặc sau hốc mắt, kéo dài, không đáp ứng thuốc giảm đau. Trong một số trường hợp, nấm còn gây giảm hoặc mất thị lực, thậm chí ảnh hưởng đến các dây thần kinh sọ.
Đặc biệt, xoang bướm nằm sát các cấu trúc quan trọng như dây thần kinh thị giác, động mạch cảnh trong, tuyến yên và giao thoa thị giác. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, nấm có thể gây biến chứng nặng, thậm chí đe dọa tính mạng, nhất là ở thể xâm lấn trên bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
Theo bác sĩ, chẩn đoán dựa vào nội soi mũi xoang, chụp CT hoặc MRI, trong đó CT cho hình ảnh khối mờ trong xoang có vôi hóa đặc trưng. Điều trị chủ yếu là phẫu thuật nội soi lấy sạch tổ chức nấm, kết hợp thuốc kháng nấm trong trường hợp nghi ngờ xâm lấn hoặc người bệnh suy giảm miễn dịch.
Trường hợp của bệnh nhân 53 tuổi là minh chứng rõ ràng cho tầm quan trọng của việc chẩn đoán đúng và can thiệp kịp thời. Những người có biểu hiện đau đầu kéo dài không rõ nguyên nhân, giảm thị lực hoặc triệu chứng thần kinh sọ cần đi khám sớm để tầm soát nấm xoang, tránh nguy cơ biến chứng nguy hiểm.
