Những trường hợp dù khám đúng tuyến vẫn không được hưởng BHYT

Nhiều người đi khám chữa bệnh xuất trình thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng bị từ chối do không nằm trong trường hợp khám chữa bệnh hưởng BHYT.

Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.

Tuy nhiên, theo quy định tại Điều 23, Luật BHYT 2008 (được sửa đổi bổ sung tại Khoản 16, Điều 1, Luật BHYT sửa đổi 2014) có 12 trường hợp không được hưởng BHYT dù đi KCB đúng tuyến.

Các trường hợp không được hưởng BHYT dù đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) đúng tuyến gồm:

1.Chi phí khám chữa bệnh (trong trường hợp quy định tại Khoản 1, Điều 21, Luật BHYT 2008, được sửa đổi bổ sung bởi Khoản 14, Điều 1, Luật BHYT 2014) đã được ngân sách Nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

6. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

7. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

8. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

9. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Như vậy, người dân khi đi khám chữa bệnh trong các trường hợp trên sẽ không được hưởng BHYT, điều này đồng nghĩa với việc bệnh nhân phải chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.

Tạp chí điện tử Người Đưa Tin Xem link nguồn

Có thể bạn quan tâm

Tin cùng chuyên mục

Mang lại lợi ích thiết thực cho người bệnh

Mang lại lợi ích thiết thực cho người bệnh

Thực hiện Nghị quyết số 57-NQ/TW của Bộ Chính trị, ngành y tế Lào Cai đang từng bước đưa nghiên cứu khoa học, đổi mới sáng tạo và chuyển đổi số trở thành động lực nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh. Từ những vấn đề nảy sinh trong thực tiễn, nhiều đề tài, sáng kiến đã được chuyển hóa thành kỹ thuật, quy trình và giải pháp cụ thể, mang lại lợi ích thiết thực cho người bệnh.

Tăng tốc chuyển đổi số ngành y tế: Giảm thủ tục, nâng chất lượng điều trị

Tăng tốc chuyển đổi số ngành y tế: Giảm thủ tục, nâng chất lượng điều trị

Chuyển đổi số đang từng bước đi vào hoạt động khám, chữa bệnh tại Lào Cai, từ đăng ký, tiếp đón người bệnh đến quản lý hồ sơ, kết nối dữ liệu và hỗ trợ chuyên môn. Công nghệ đang góp phần rút gọn thủ tục, giảm thời gian chờ, đồng thời cung cấp nguồn dữ liệu chính xác để bác sĩ nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị ngay từ tuyến cơ sở.

Nhân viên y tế được hưởng phụ cấp ưu đãi nghề đến 80% từ năm 2026

Nhân viên y tế được hưởng phụ cấp ưu đãi nghề đến 80% từ năm 2026

Chính phủ vừa ban hành Nghị định 350/2026/NĐ-CP quy định chế độ phụ cấp ưu đãi nghề đối với nhân viên y tế. Đáng chú ý, mức phụ cấp cao nhất lên tới 80%, áp dụng cho một số nhóm công việc đặc thù và nhân viên y tế làm việc tại khu vực biên giới, hải đảo, địa bàn khó khăn, đặc biệt khó khăn.

Để người dân Si Ma Cai được điều trị ngay tại địa phương

Để người dân Si Ma Cai được điều trị ngay tại địa phương

Là địa bàn vùng cao còn nhiều khó khăn, khu vực Si Ma Cai gặp không ít trở ngại trong thu hút nhân lực y tế chất lượng cao và triển khai các kỹ thuật chuyên sâu. Việc tăng cường hợp tác giữa Trung tâm Y tế khu vực Si Ma Cai và Bệnh viện Đa khoa số 2 tỉnh Lào Cai đang góp phần nâng cao năng lực chuyên môn cho đội ngũ y tế, tạo điều kiện để người dân tiếp cận nhiều dịch vụ kỹ thuật cao ngay tại địa phương.

Lào Cai chủ động bảo vệ sức khỏe học sinh ngay từ đầu năm học mới

Lào Cai chủ động bảo vệ sức khỏe học sinh ngay từ đầu năm học mới

Bước vào năm học 2026 - 2027, cùng với chuẩn bị cơ sở vật chất và các điều kiện dạy học, công tác bảo đảm sức khỏe, phòng, chống dịch bệnh cho học sinh đang được các trường học trên địa bàn tỉnh chú trọng. Nhiều giải pháp được triển khai ngay từ đầu năm học nhằm tạo môi trường học tập an toàn, giúp học sinh yên tâm học tập và rèn luyện

Lào Cai: Gần 8.000 lượt khám, chữa bệnh trong 5 ngày nghỉ lễ Quốc khánh 2/9

Lào Cai: Gần 8.000 lượt khám, chữa bệnh trong 5 ngày nghỉ lễ Quốc khánh 2/9

Dịp nghỉ lễ Quốc khánh 2/9/2026, các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Lào Cai đã chủ động tổ chức thường trực, bảo đảm công tác khám, chữa bệnh, cấp cứu, phòng, chống dịch bệnh và an toàn thực phẩm, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. Tình hình y tế trên địa bàn tỉnh cơ bản ổn định, không ghi nhận diễn biến bất thường.

fb yt zl tw