Những người được thanh toán 100% BHYT khi khám chữa bệnh năm 2023

Từ 1/7, do có thay đổi về mức lương cơ sở, điều kiện và quyền lợi hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ có nhiều thay đổi đi kèm.

Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh BHYT gồm:

- Khám, chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu;

- Khám, chữa bệnh tại nơi được thông tuyến;

- Khám, chữa bệnh có giấy chuyển tuyến của cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu;

- Trường hợp cấp cứu;

- Khám, chữa bệnh trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu.

5 nhóm đối tượng được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến:

Nhóm 1: Gồm các đối tượng: Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng; Cựu chiến binh; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hằng tháng...

Trẻ em dưới 6 tuổi đi khám chữa bệnh đúng quy định được Quỹ BHYT thanh toán 100% trong phạm vi chi trả của Quỹ.

Nhóm 2: Các đối tượng sau được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật: Người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; Người hoạt động cách mạng từ ngày 1/1/1945 - khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên; Trẻ em dưới 6 tuổi.

Nhóm 3: Người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh tại tuyến xã.

Nhóm 4: Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

Nhóm 5: Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Thay đổi điều kiện hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

HIện nay, mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng, từ 1/7, mức lương này tăng lên 1,8 triệu đồng.

15% mức lương cơ sở hiện là 223.500 đồng; từ ngày 1/7, con số này là 270.000 đồng. Như vậy, từ 1/7, người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh đúng quy định của Luật BHYT, có chi phí cho một lần dưới 270.000 đồng thì được BHYT chi trả 100%, người bệnh được khám chữa bệnh miễn phí.

Từ 1/7, người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 10,8 triệu đồng), trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến, cũng được BHYT chi trả 100%. Mức tiền đồng chi trả để được BHYT thanh toán 100% hiện nay là 8,94 triệu.

Điều này có nghĩa là: Chị A. đã tham gia BHYT 5 năm liên tục, đi khám chữa bệnh đúng tuyến, được BHYT chi trả 80%, chị phải tự chi trả 20% còn lại. Tháng 2, chị đi khám, số tiền đồng chi trả là 9 triệu đồng, thì BHYT sẽ chi trả cho chị 60.000 đồng (9.000.000 - 8.940.000 = 60.000). Từ lần khám thứ 2 trở đi trong năm, người bệnh được chi trả 100% chi phí.

Có thể bạn quan tâm

Tin cùng chuyên mục

Tuyển sinh đại học 2027 dự kiến chỉ còn 3 phương thức: Thí sinh có IELTS còn lợi thế gì?

Tuyển sinh đại học 2027 dự kiến chỉ còn 3 phương thức: Thí sinh có IELTS còn lợi thế gì?

Dự thảo tuyển sinh đại học năm 2027 dự kiến không để các trường tự quy định điểm cộng đối với chứng chỉ, thành tích hoặc các tiêu chí bổ sung như trước. Tuy nhiên, IELTS không bị loại khỏi tuyển sinh và vẫn có thể được sử dụng để quy đổi thay thế điểm môn Ngoại ngữ hoặc xác nhận năng lực ngoại ngữ của thí sinh.

Cán bộ, công chức cấp xã nào được hưởng chênh lệch phụ cấp công vụ từ ngày 1/7/2026?

Cán bộ, công chức cấp xã nào được hưởng chênh lệch phụ cấp công vụ từ ngày 1/7/2026?

Theo Nghị định số 381/2026/NĐ-CP, cán bộ, công chức cấp xã thuộc diện áp dụng mức phụ cấp công vụ 55% hoặc được hưởng chênh lệch cho bằng mức 55%, nếu từ ngày 1/7/2026 đến khi Nghị định có hiệu lực đã hưởng mức phụ cấp thấp hơn 55% thì được hưởng phần chênh lệch.

Không khí lạnh tăng cường, Lào Cai vùng núi cao có nơi rét đậm

Không khí lạnh tăng cường, Lào Cai vùng núi cao có nơi rét đậm

Không khí lạnh đã ảnh hưởng đến tỉnh Lào Cai và tiếp tục được tăng cường trong ngày 5/10. Nhiệt độ giảm, trời chuyển lạnh về đêm và sáng sớm; vùng cao trời rét, vùng núi cao có nơi rét đậm. Mưa dông vẫn có khả năng xảy ra, tiềm ẩn nguy cơ lốc, sét, mưa đá, lũ quét và sạt lở đất.

Yên Thành quan tâm sàng lọc sức khỏe người dân

Yên Thành quan tâm sàng lọc sức khỏe người dân

Xác định việc khám sàng lọc sức khỏe miễn phí cho người dân là chính sách ưu việt, đặc biệt là đối với vùng đồng bào dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng xa, thời gian qua, xã Yên Thành đã thực hiện hiệu quả Kế hoạch số 256/KH-UBND ngày 26/5/2026 của UBND tỉnh về tổ chức khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc miễn phí ít nhất mỗi năm một lần cho người dân trên địa bàn tỉnh, giai đoạn 2026 - 2030.

Trẻ mắc RSV, cúm mùa gia tăng khi giao mùa: Cảnh giác dấu hiệu suy hô hấp

Trẻ mắc RSV, cúm mùa gia tăng khi giao mùa: Cảnh giác dấu hiệu suy hô hấp

Thời tiết chuyển mùa là thời điểm các bệnh lý hô hấp ở trẻ có nguy cơ gia tăng, trong đó virus hợp bào hô hấp (RSV) và cúm mùa có thể gây biến chứng viêm phổi, suy hô hấp. Từ những biểu hiện ban đầu giống cảm lạnh, bệnh có thể diễn tiến nhanh, đặc biệt ở trẻ sơ sinh, trẻ dưới 2 tuổi, trẻ sinh non và trẻ có bệnh lý nền.

Xã hội hóa sân chơi học đường

Xã hội hóa sân chơi học đường

Không gian vui chơi, rèn luyện thể chất đóng vai trò quan trọng trong việc phát triển toàn diện của học sinh. Tuy nhiên, trước bối cảnh nguồn lực đầu tư từ ngân sách Nhà nước cho cơ sở vật chất trường học có nơi còn hạn chế, việc xã hội hóa sân chơi học đường đang cho thấy hướng đi đúng và mang lại hiệu quả thiết thực.

Quy định mới về phụ cấp công vụ với cán bộ, công chức

Quy định mới về phụ cấp công vụ với cán bộ, công chức

Phó Thủ tướng Phạm Thị Thanh Trà thay mặt Chính phủ ký ban hành Nghị định số 381/2026/NĐ-CP ngày 2/10/2026 quy định phụ cấp công vụ với cán bộ, công chức làm việc trong cơ quan của Đảng, Nhà nước, Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, tổ chức chính trị - xã hội trực thuộc Mặt trận Tổ quốc Việt Nam ở xã, phường, đặc khu.

fb yt zl tw