Cơ chế khám chữa bệnh BHYT linh hoạt, bảo đảm quyền lợi người bệnh

Chiều 16/5, Phó Thủ tướng Trần Hồng Hà đã làm việc với Bộ Y tế, Văn phòng Chính phủ, Bộ Tài chính, Bộ Tư pháp… về hoàn thiện dự thảo Nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (Nghị định).

Phó Thủ tướng Trần Hồng Hà cho rằng cần quan tâm hơn đến y tế cơ sở trong phân bổ dự toán chi KCB BHYT để thực hiện tốt các nhiệm vụ về chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý một số bệnh mãn tính, y tế dự phòng, để người dân không dồn lên y tế tuyến trên.

Phó Thủ tướng đề nghị các bộ, ngành trao đổi thẳng thắn, làm rõ những nội dung còn ý kiến khác nhau, mục tiêu sau cuộc họp sẽ hoàn thiện và ban hành ngay Nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP; đồng thời có hiệu lực ngay để bảo đảm quyền lợi cho người bệnh.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn báo cáo những nội dung quan trọng của Nghị định sửa đổi, bổ sung Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Tại cuộc họp, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn đã báo cáo cụ thể phương án sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trong đó tập trung vào một số nhóm vấn đề: Nguyên tắc thanh toán, quyết toán các chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT; nhóm đối tượng được hỗ trợ mức đóng BHYT; tỉ lệ đồng chi trả chi phí KCB BHYT đối với một số nhóm đối tượng;…

Theo đó, đại diện các bộ ngành, hiệp hội thống nhất thay thế quy định quỹ BHYT thanh toán không vượt quá tổng mức thanh toán chi phí KCB BHYT tại cơ sở y tế bằng phương án giao dự toán chi, có cơ chế điều chỉnh linh hoạt dựa trên thực tế KCB của cơ sở y tế.

Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Đức Hòa góp ý về cơ chế thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT.

Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đại diện Bộ Tài chính đề nghị hoàn thiện quy định về cơ sở xây dựng, phê duyệt, phân bổ, điều chỉnh dự toán chi KCB BHYT cho các cơ sở y tế trên nguyên tắc giao dự toán ngân sách nhà nước hàng năm, bảo đảm tổng thanh toán hàng năm không vượt quy định nhưng có thể điều chỉnh linh hoạt, khắc phục tình trạng nơi thừa, nơi thiếu nhưng Quỹ BHYT vẫn kết dư.

Đồng tình với ý kiến này, Phó Chủ tịch UBND TPHCM Dương Anh Đức cho rằng Nghị định cần cụ thể hóa chủ trương áp dụng cơ chế thanh toán, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT linh hoạt, mềm dẻo, không để ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh; đồng thời kiểm soát, không để xảy ra tình trạng lạm dụng, trục lợi trong sử dụng thuốc, trang thiết bị không phù hợp với phác đồ điều trị.

Phó Thủ tướng Trần Hồng Hà nhấn mạnh, dự thảo Nghị định phải quán triệt nguyên tắc của BHYT là chia sẻ rủi ro, tập trung nguồn lực điều trị cho những người không may mắn, yếu thế.

Kết luận cuộc họp, Phó Thủ tướng Trần Hồng Hà đề nghị Bộ Y tế tiếp thu các ý kiến, hoàn thiện quy định thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT về trình tự thủ tục, thẩm quyền xây dựng, phê duyệt, phân bổ, điều chỉnh dự toán chi KCB BHYT cho các cơ sở y tế, tổng mức chi cho y tế năm sau phải tăng hơn năm trước; bảo đảm thực hiện được các mục tiêu của chính sách BHYT theo luật.

"Dự thảo Nghị định phải quán triệt nguyên tắc của BHYT là chia sẻ rủi ro, tập trung nguồn lực điều trị cho những người không may mắn, yếu thế. Trong trường hợp cần thiết khi tổng chi KCB BHYT vượt tổng thu cần tính đến phương án ngân sách nhà nước cấp bù", Phó Thủ tướng lưu ý và cho rằng "cần quan tâm hơn đến y tế cơ sở trong phân bổ dự toán chi KCB BHYT để thực hiện tốt các nhiệm vụ về chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý một số bệnh mãn tính, y tế dự phòng, để người dân không dồn lên y tế tuyến trên".

Bộ Y tế có trách nhiệm hướng dẫn các cơ sở y tế lập dự toán chi hàng năm dựa trên khối lượng công việc, nhiệm vụ được giao; không áp dụng cứng nhắc nguyên tắc lập dự toán trên cơ sở tổng chi năm trước đó.

Cùng với đó, Phó Thủ tướng giao Bộ Y tế ban hành đầy đủ phác đồ điều trị để tối ưu hóa hiệu quả điều trị, cơ chế giám sát hiệu quả để hạn chế tình trạng tùy tiện, lạm dụng thuốc, trang thiết bị điều trị trong KCB BHYT.

"Trong trường hợp cần thiết khi tổng chi KCB BHYT vượt tổng thu cần tính đến phương án ngân sách nhà nước phải cấp bù", Phó Thủ tướng lưu ý.

Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam và các bộ, ngành liên quan xem xét, nghiên cứu, đề xuất phương án sửa đổi, bổ sung Luật BHYT, Luật BHXH theo hướng đa dạng các gói BHYT đáp ứng khả năng chi trả khác nhau của người dân; cơ chế thanh toán chi phí chênh lệch đối với những bệnh nhân BHYT có nhu cầu sử dụng phác đồ điều trị, gói dịch vụ KCB có mức chi trả cao hơn gói dịch vụ BHYT cơ bản; xây dựng, cập nhật, chia sẻ cơ sở dữ liệu KCB giữa Quỹ BHYT và các cơ sở y tế để vừa kiểm soát chất lượng điều trị bệnh nhân, nhưng không lạm dụng kỹ thuật điều trị có chi phí lớn…

Báo Điện tử Chính phủ Xem link nguồn

Có thể bạn quan tâm

Tin cùng chuyên mục

“Lá chắn” pháp luật trong quân đội

“Lá chắn” pháp luật trong quân đội

Trước những yêu cầu ngày càng cao đối với công tác duy trì kỷ cương, kỷ luật và pháp luật, trên mặt trận thầm lặng nhưng đầy cam go ấy, Viện Kiểm sát Quân sự khu vực 22 đã và đang khẳng định vai trò đặc biệt quan trọng. Bằng sự tận tụy, bản lĩnh và tinh thần “Thượng tôn pháp luật”, những người lính đã hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ được giao, trở thành chỗ dựa tin cậy của các đơn vị lực lượng vũ trang và Nhân dân trên địa bàn đóng quân.

“Cầu nối” tuyên truyền ở Y Tý

“Cầu nối” tuyên truyền ở Y Tý

Y Tý là xã vùng cao biên giới của tỉnh Lào Cai. Cả xã có 10 thôn (1.900 hộ với hơn 10.500 nhân khẩu) thì có 8 thôn thuộc diện đặc biệt khó khăn, chủ yếu là đồng bào Mông, Hà Nhì, Dao; 5/10 thôn thuộc địa bàn biên giới.

Triển khai các hoạt động hưởng ứng Ngày toàn dân phòng cháy, chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ (4/10)

Triển khai các hoạt động hưởng ứng Ngày toàn dân phòng cháy, chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ (4/10)

Hướng tới kỷ niệm 25 năm Ngày toàn dân phòng cháy, chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ (04/10/2001 - 04/10/2026), UBND tỉnh Lào Cai yêu cầu các sở, ban, ngành, địa phương, cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp tăng cường tuyên truyền, tổ chức thực tập phương án và chủ động khắc phục nguy cơ mất an toàn phòng cháy, chữa cháy ngay từ cơ sở.

Đoàn đại biểu tỉnh Lào Cai và Vietcombank dâng hương tưởng niệm Chủ tịch Hồ Chí Minh

Đoàn đại biểu tỉnh Lào Cai và Vietcombank dâng hương tưởng niệm Chủ tịch Hồ Chí Minh

Kỷ niệm 68 năm Ngày Chủ tịch Hồ Chí Minh lên thăm Lào Cai (23/9/1958 – 23/9/2026), chiều 26/9, tại Nhà lưu niệm Chủ tịch Hồ Chí Minh (phường Lào Cai), đoàn đại biểu tỉnh Lào Cai và Ngân hàng Thương mại cổ phần Ngoại thương Việt Nam (Vietcombank) tổ chức lễ dâng hương tưởng niệm Chủ tịch Hồ Chí Minh.

Giám sát sát cơ sở, bảo vệ quyền lợi của Nhân dân

Giám sát sát cơ sở, bảo vệ quyền lợi của Nhân dân

Nâng cao chất lượng giám sát, khảo sát hướng mạnh về cơ sở và đặt lợi ích của Nhân dân lên trên hết - đó là kim chỉ nam giúp Ban Pháp chế, HĐND tỉnh Lào Cai khẳng định vị thế là “lá chắn” bảo vệ quyền lợi hợp pháp, đồng thời là điểm tựa pháp lý vững chắc, củng cố niềm tin sâu sắc của cử tri và Nhân dân.

Trên thao trường diễn tập chữa cháy, cứu nạn, cứu hộ cấp tỉnh năm 2026

Trên thao trường diễn tập chữa cháy, cứu nạn, cứu hộ cấp tỉnh năm 2026

Những ngày này, tại Chi nhánh Luyện đồng Lào Cai, không khí chuẩn bị cho cuộc diễn tập phương án chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ cấp tỉnh năm 2026 diễn ra khẩn trương. Mỗi động tác được thực hiện nhiều lần, mỗi tình huống được tính toán kỹ lưỡng, nhằm hướng tới mục tiêu cao nhất: khi sự cố thực sự xảy ra, các lực lượng có thể nhanh chóng vào vị trí, phối hợp nhịp nhàng và xử lý hiệu quả.

Đoàn khảo sát số 1 của Đảng ủy Quốc hội làm việc với tỉnh Lào Cai

Đoàn khảo sát số 1 của Đảng ủy Quốc hội làm việc với tỉnh Lào Cai

Sáng 26/9, tại UBND tỉnh Lào Cai, Đoàn khảo sát số 1 của Ban Chỉ đạo Đề án “Tăng cường vai trò lãnh đạo của Đảng đối với hoạt động giám sát của Quốc hội, của HĐND” làm việc với tỉnh Lào Cai, khảo sát thực tiễn công tác lãnh đạo, chỉ đạo đối với hoạt động giám sát của Quốc hội và HĐND, qua đó phục vụ nghiên cứu, xây dựng Đề án.

Đường mới mở cơ hội sinh kế

Đường mới mở cơ hội sinh kế

Tuyến đường dài 6 km nối Tỉnh lộ 156, khu vực xã Mường Hum, với địa bàn Dền Thàng cũ, nay thuộc xã Dền Sáng, đã được thảm nhựa asphalt. Con đường mới không chỉ giúp người dân, học sinh đi lại an toàn, thuận lợi hơn mà còn mở thêm cơ hội tiêu thụ nông sản, liên kết sản xuất và phát triển sinh kế.

Chuyến công tác của Tổng Bí thư, Chủ tịch nước Tô Lâm thành công tốt đẹp, thể hiện ở nhiều kết quả phong phú, thực chất

Chuyến công tác của Tổng Bí thư, Chủ tịch nước Tô Lâm thành công tốt đẹp, thể hiện ở nhiều kết quả phong phú, thực chất

Ủy viên Bộ Chính trị, Bộ trưởng Ngoại giao Lê Hoài Trung đã chia sẻ với báo chí về những kết quả nổi bật của chuyến công tác của Tổng Bí thư, Chủ tịch nước Tô Lâm tham dự Phiên thảo luận cấp cao Đại hội đồng Liên hợp quốc khóa 81, hoạt động song phương tại Hoa Kỳ và thăm cấp Nhà nước tới Canada.

"Lá chắn thép" bảo vệ Nhân dân trước giặc lửa

"Lá chắn thép" bảo vệ Nhân dân trước giặc lửa

Trên mảnh đất biên cương Lào Cai, hình ảnh người chiến sĩ Cảnh sát PCCC và CNCH không chỉ gắn liền với những chiếc xe đỏ còi hú vang, với trang thiết bị chữa cháy, cứu nạn, cứu hộ hay những bộ quần áo bảo hộ đẫm mồ hôi, mà họ còn là những người bạn gần gũi, tin cậy của Nhân dân qua những câu chuyện dân vận thầm lặng mà thấm đượm nghĩa tình.

fb yt zl tw